Fibro-odontoma Ameloblástico: Revisión de la Literatura a Propósito de un Caso

El fibro-odontoma ameloblástico (FOA) es una neoplasia odontogénica benigna poco frecuente que afecta a los huesos maxilares. Posee un componente de tejido epitelial y ectomesénquima, por lo que hasta hace un tiempo era incluido dentro de la clasificación de tumores odontogénicos de origen mixto. Actualmente estas lesiones no están incorporadas en la última clasificación de los tumores odontogénicos y huesos maxilofaciales de la organización mundial de la salud y son consideradas como un odontoma en desarrollo. Clínicamente se presenta con mayor frecuencia en mandíbula y asociado a la falta de erupción de un diente. Presentamos el caso clínico de un niño de 6 años de edad que acudió a nuestro servicio maxilofacial por la no erupción de un diente temporal mandibular. El cuadro clínico y las investigaciones confirmaron la hipótesis diagnóstica de FOA con una impactación del segundo molar temporal inferior izquierdo hacia el margen basilar mandibular y el germen dentario del premolar por sobre la corona del diente retenido.

Ameloblastic fibro-odontoma (AFO) is a rare benign odontogenic neoplasm that affects the maxillary bones. It possesses both an epithelial and ectomesenchymal component, for which it was previously included in the classification of mixed odontogenic tumors. The AFO is currently not included in the latest classification of odontogenic and maxillofacial bone tumors, and is considered a developing odontoma. Clinically, it predominantly manifests in the mandible, in frequent association with the lack of eruption of a tooth. In this article, the authors present a case of a 6 year old boy with the query of an unerupted primary mandibular tooth. Both the clinical examination and the subsequent investigation confirmed the diagnostic hypothesis of an AFO with subsequent impaction of the primary left mandibular second molar, which was displaced against the base of the mandible, and the tooth germ for the left mandibular second premolar positionedover the crown of the retained tooth.

Complicaciones en la extracción de terceros molares mandibulares incluídos, retenidos e impactados. Revisión de la literatura / Complications in the extraction of impacted, and retained third molars. Literature Review

La literatura científica sostiene que los terceros molares muy a menudo son lo que contemplan varías complicaciones al momento del procedimiento quirúrgico, debido no solo a su erupción sino también a sus diferentes características que suceden como anatomía, forma, posición de su erupción, etc. Para ello el estudio complementario Integral antes de pasar al acto quirúrgico es la primera opción que se hace. Para que un correcto tratamiento post-quirúrgico sea efectivo tanto antibiótico farmacológico, biomateriales integrales, etc. Objetivo: Establecer por medio de una revisión de la literatura cuáles son las acciones o procedimientos quirúrgicos ejecutándose que pueden evitar las complicaciones más prevalentes en la extracción de terceros molares mandibulares incluídos, retenidos e impactados. Materiales y métodos: Se plantea un estudio de tipo descriptivo y de análisis respectivamente con 2 tipos de bases electrónicas: PubMed y SciELO tomando como sustentación artículos que contemplen meta-análisis, revisiones sistemáticas, revisiones literarias, etc. Resultados: Se confirmó que el mejor procedimiento ante quizás una posible: hemorragia, fracturas, laceraciones, etc. es el buen manejo quirúrgico farmacológico durante la cirugía y posterior a esta. Conclusión: Con esta revisión de la literatura se llega a la idea de que un correcto diagnóstico, manejo estricto farmacológico y el conocimiento de las complicaciones que pueden suscitarse durante y posterior en las extracciones dentales son acciones correctas que se utilizan muy comúnmente durante el procedimiento quirúrgico, lo que evita sus respectivas dificultades.

After the various articles compiled by different authors, is becomes clear that the third molars are very often what contemplate various complications at the time of the surgical procedure, due not only to their eruption but also to their different characteristics that occur such as anatomy, shape, position of its eruption, etc. For this reason, the comprehensive complementary study before proceeding to the surgical act is the first option that is made. For a correct post-surgical treatment to be effective both antibiotic-pharmacological, integral biomaterials, etc. Purpose: To establish through a review of the literatura which are the actions or surgical procedures being performed that can avoid the most prevalent complications in the extraction of included, retained and impacted mandibular third molars. Materials and methods: A descriptive and analytical study is proposed, respectively, with 2 types of electronic databases: PubMed and SciELO, taking as support articles that include meta-analyses, systematic reviews, literary reviews, etc. Results: It was confirmed that the best procedure for perhaps a possible one: hemorrhage, fractures, lacerations, etc. It is good pharmacological surgical management during and after surgery. Conclusion: With this review of the literature, the idea is reached that a correct diagnosis, strict pharmacological management and knowledge of the complications that can arise during and after dental extractions are correct actions that are very commonly used during the surgical procedure. , which avoids their respective difficulties.

Dentigerous Cyst in the Children: A Case Report

Introduction: Dentigerous cysts are the second most common developmental odontogenic cysts of the jaw, arising from im- pacted, embedded or unerupted permanent teeth. They apparently develop by accumulation of fluid between the reduced enamel epithelium and the tooth crown of an unerupted tooth. There is usually no pain or discomfort associated with the cyst unless there is an acute inflammatory exacerbation. Case Presentation: The purpose of this case report is to present a case of a dentigerous cyst with an unusual presentation in a 6-year-old child came with the swelling over right back region of the jaw which was asymptomatic appearing bony hard on palpation. Radiography showing unilocular radiolucency with an unerupted mandibular tooth crown is seen. Histology re- vealed H & E-stained section showing non keratinized epithelium 2-3 cell layer thick underlying connective tissue wall is loose fibrocellular with mild to moderate inflammatory cells infiltrate comprising of plasma cells, lymphocytes & numerous blood vessels and the definitive diagnosis of Dentigerous cyst was made. Management is done using enucleation of the cystic space with curettage & extraction of associated teeth. Conclusion: Management of odontogenic lesions, such as dentigerous cysts in children, presents an unparalleled challenge to general and pediatric dentists alike. A thorough understanding of the nature of the lesion backed by good clinical history and state-of-art radiography can go a long way in helping the clinician to arrive at the correct therapeutic choice of approach, ameliorate the condition in the best long-term interests of the young patient.

Aplicabilidad del método de Moyers para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 años / Applicability of the Moyers method for the estimation of the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients of 12-18 years old

Uno de los métodos más universales empleados para predecir el ancho mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados es el diseñado por el Dr. Edison Moyers, quien tomando como referencia la población anglosajona creó tablas de percentiles para estimar dichos valores en maxilar y mandíbula. Durante la última década varios investigadores han descubierto que, al aplicarlo en diversas poblaciones, existen diferencias significativas entre las predicciones y los valores reales. En Cuba, el método de Moyers es muy utilizado al 50% de probabilidades para la predicción en ambos sexos, pero existen pocos reportes de estudios que validen su confiablidad y los que existen utilizan muestras pequeñas de pacientes. Es por ello por lo que el objetivo de esta investigación es determinar la aplicabilidad del método de Moyers al 50% de probabilidades para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 años. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal desde julio de 2019 hasta febrero de 2020 con una población de 125 pacientes, 62 del sexo femenino y 63 del masculino, de entre 12 y 18 años de Cuba. Se efectuaron las mediciones de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores, todos los caninos y premolares. Se realizaron distribuciones de frecuencia a las variables estudiadas y los resultados se presentaron en tablas estadísticas. Para comprobar la existencia de diferencias significativas se utilizó la prueba estadística t-Student. Los resultados principales obtenidos fueron que el método de Moyers tiende a subestimar los valores para el sexo femenino entre los 0,4-0,5 mm, y para el sexo masculino entre los 0,6-0,7 mm, siendo esta diferencia significativa para los hombres. Se concluye que el método de Moyers no puede ser aplicado en la población estudiada para la predicción del ancho mesiodistal de caninos y premolares

One of the most universal methods used to predict the mesiodistal width of non-erupted canines and premolars is the one designed by Dr. Edison Moyers, an American orthodontist who, taking the Anglo-Saxon population as a reference, created percentile tables to estimate these values in the maxilla and mandible. During the last decade, several researchers have discovered that, when applied to various populations, there are significant differences between predictions and actual values. In Cuba, it is widely used at a 50% probability for prediction in both sexes, but there are few reports of studies that validate its reliability and those that do exist use small samples of patients. For this reason, the objective of this research is to determine the applicability of the Moyers method at 50% probabilities for estimating the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients 12-18 years of age. A descriptive and cross-sectional study was developed from July 2019 to February 2020 with a population of 125 patients, 62 females and 63 males, between 12 and 18 years old from Cuba. Measurements were made of the mesiodistal widths of the lower incisors, all the canines and premolars. Frequency distributions were made to the variables studied and the results were presented in statistical tables. To verify the existence of significant differences, the statistical t-Student test was used. The main results obtained were that the Moyers method tends to underestimate the values for the female sex between 0.4-0.5 mm, and for the male sex between 0.6 and 0.7 mm, this difference being significant for men. It is concluded that the Moyers method cannot be applied in the population studied for the prediction of the mesiodistal width of canines and premolars

Aplicabilidad del método Tanaka-Johnston para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 Años / Applicability of the Tanaka-Johnston method for the estimation of the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients of 12-18 years old

El método Tanaka-Johnston es utilizado mundialmente para predecir el diámetro de caninos y premolares no erupcionados por la conveniencia de no necesitar tablas ni radiografías para su uso. Sin embargo, durante los últimos años investigadores de varios países han demostrado que al ser utilizado en una población diferente para la que fue diseñado, puede sobrestimar o subestimar los valores. En Cuba, donde el patrón facial de la población difiere del ideal para este método, ha sido muy empleado, pero prácticamente no existen estudios donde se valide la confiabilidad o exactitud de las predicciones de este. Por tanto, el objetivo de esta investigación es determinar la aplicabilidad del método Tanaka-Johnston para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 años. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal desde junio de 2019 hasta enero de 2020 con una población de 140 pacientes de ambos sexos de entre 12 y 18 años de Cuba. Se efectuaron las mediciones de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores, todos los caninos y premolares. Se realizaron distribuciones de frecuencia a las variables estudiadas y los resultados se presentaron en tablas estadísticas. Para comprobar la existencia de diferencias significativas se utilizó la prueba estadística t-Student. Los resultados principales obtenidos fueron que el método Tanaka-Johnston tiende a sobrestimar los valores para el sexo femenino y subestimarlos para el masculino, ambos entre los 0,2 y 0,3 mm, pero esta diferencia no resulta significativa. Se concluye que el método Tanaka-Johnston puede ser aplicado en la población estudiada para la predicción del ancho mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados.

The Tanaka-Johnston method is used worldwide to predict the diameter of canines and premolars not erupted for the convenience of not needing boards or x-rays for use. However, in recent years researchers from several countries have shown that when used in a different population for which it was designed, it can overestimate or underestimate the values. In Cuba, where the facial pattern of the population differs from the ideal for this method, it has been highly used, but there are very few studies where the reliability or accuracy of the predictions of the same is validated. Therefore, the objective of this research is to determine the applicability of the Tanaka-Johnston method for estimating the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients aged 12-18 years. A descriptive and cross-cutting study was conducted from June 2019 to January 2020 with a population of 140 patients of both sexes between 12 and 18 years of age from Cuba. Measurements were made of the mesiodistal widths of the lower incisors, all canines, and premolars. Frequency distributions were made to the variables studied and the results were presented in statistical tables. The t-Student statistical test was used to verify significant differences. The main results obtained were that the Tanaka-Johnston method tends to overestimate the values for the female sex and underestimate them for the male, both between 0,2 and 0,3 mm, but this difference is not significant. It is concluded that the Tanaka-Johnston method can be applied in the population studied for the prediction of the mesiodistal width of unerupted canines and premolars.

Caso raro de utilização da técnica de coronectomia em terceiro molar maxilar invertido / Rare case of the use of the coronectomy technique in third inverted maxillary molar

Dentes impactados são caracterizados pela falha na erupção dentro do tempo cronológico. O termo ''dente invertido'' se refere ao mau posicionamento do dente, caracterizando-se pelo dente na direção contrária à usual. A inversão de dente impactado é considerada um fenômeno raro. Em casos mais complexos de impacção dentária, há a necessidade de um tratamento conservador, específico e procura-se prevenir possíveis danos às estruturas anatômicas adjacentes. Por essa razão, a técnica cirúrgica denominada coronectomia, também conhecida como odontectomia parcial intencional, tem, em alguns casos, indicação de uso, pois realiza-se a exérese da porção coronária do dente, sepultando as suas raízes, quando estas se encontram em contato com estruturas nobres. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo apresentar um caso raro da utilização da técnica de coronectomia para um terceiro molar superior invertido em paciente do sexo feminino, 26 anos, que compareceu ao serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial apresentando um terceiro molar superior, assintomático, impactado em posição invertida no lado esquerdo. Ao exame tomográfico, apresentou íntimo contato do dente 28 com as raízes do 27. A porção coronária se encontrava em posição superior, em direção a parte posterior do seio maxilar. A técnica da coronectomia foi escolhida como planejamento cirúrgico, a fim de proteger o dente 27 das possíveis consequências traumáticas que a luxação e extração completa do dente 28 poderia ocasionar. O acompanhamento clínico demonstrou que a técnica foi bem indicada, com evolução de neoformação óssea completa na região da coroa removida e o dente adjacente com vitalidade e em função mastigatória(AU)

Impacted teeth are characterized by eruption failure within chronological time. The term 'inverted tooth' refers to the mispositioning of the tooth, characterized by the tooth in the opposite direction to the usual one. Impacted tooth inversion is considered a rare phenomenon. In more complex cases of dental impaction, there is a need for conservative and specific treatment, and attempts are made to prevent possible damage to adjacent anatomical structures. For this reason, the surgical technique called coronectomy, also known as intentional partial odontectomy, has, in some cases, indication of use, where the coronary portion of the tooth is excised, burying its roots when they are in contact with noble structures. Thus, this paper aims to present a rare case of the use of the inverted upper third molar coronectomy technique in a 26-year-old female patient, who attended the Buccomaxillofacial Surgery Service presenting a superior third molar, asymptomatic, impacted in inverted position on the left side. At tomographic examination, the patient presented close contact of tooth #16 with the roots of tooth #15. The coronary portion was in the superior position, towards the posterior part of the maxillary sinus. The coronectomy technique has been chosen as a surgical planning in order to protect tooth #15 from the possible traumatic consequences that dislocation and complete extraction of tooth #16 could cause. Clinical follow-up showed that the technique was successfully indicated, with complete bone neoformation in the removed crown area and the adjacent tooth with vitality and masticatory function(AU)

Exodontia de pré-molar incluso em íntimo contato com o nervo mentoniano: relato de caso / Unerupted premolar extraction in close contact with the mental nerve: case report

Ocasionalmente, as unidades dentárias sofrem alterações em sua região de desenvolvimento natural, impossibilitando a erupção ou irrompimento em posições funcionais. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar o procedimento ambulatorial de exodontia de pré-molar impactado em íntimo contato com o nervo mentual, observando os riscos presentes. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, faioderma, 30 anos de idade, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da OSID/UFBA para exodontia da unidade 35 inclusa, com finalidade ortodôntica, após insucesso de tracionamento prévio. O plano de tratamento incluiu exodontia do elemento 35 sob anestesia local. No pós-operatório de sete dias, foi referida presença de hipoestesiaemregião de mento e lábioesquerdo, sendo esta sintomatologia ausente após o vigésimo primeiro dia de acompanhamento. No momento, em acompanhamento de 04 meses de pós-operatório, a paciente encontra-se sem sinais e sintomas de hipoestesia em hemiface afetada, bem como retorno ao tratamento ortodôntico. Conclusão: A técnica cirúrgica minimamente invasiva é imprescindível para obtenção de bons resultados com o mínimo de repercussão para o paciente, ainda que o trauma cirúrgico devido ao afastamento do nervo mentoniano possa provocar alteração de sensibilidade pós-operatória temporária. Este caso pode contribuir para a literatura mínima disponível sobre os segundos pré-molares impactados, oferecendo uma opção de abordagem em seu plano de tratamento, de forma a evitar lesões ao nervo mentoniano e persistência de hipoestesia no pós-operatório(AU)

Occasionally, dental units undergo changes in their region of natural development, making it impossible to erupt in functional positions. Objective: The present study aims to report the outpatient procedure of impacted premolar extraction in close contact with the mental nerve, observing the present risks. Case Report: Female patient, faioderm, 30 years old, sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of OSID/UFBA for extraction of included unit 35, with orthodontic purpose, after failure of previous orthodontic traction. Conclusion: The minimally invasive surgical technique is essential to obtain good results with minimal repercussion for the patient, although the surgical trauma due to the separation of mental nerve may cause a change in the temporary postoperative sensitivity. This case may contribute to the minimal literature available about impacted second premolars, offering an option of approach in its treatment plan, in order to avoid lesions to the mental nerve and persistence of postoperative hypoesthesia(AU)

Intervenção cirúrgica de um canino incluso em sínfise mandibular: relato de caso / Surgical intervention of an unerupted canine in mandibular sinfisis: case report

Objetivo: relatar um caso de exodontia do dente 43, incluso, na região do mento, com o auxílio de um exame complementar eficaz e de baixo custo: radiografia lateral de mandíbula utilizando filme oclusal. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 26 anos de idade, melanoderma e normossistêmico, buscou tratamento ortodôntico por motivos de apinhamento dental anterior e presença do dente 83 (canino inferior decíduo) não esfoliado. Para um planejamento cirúrgico correto, foi realizada a radiografia lateral do mento com filme oclusal, em que se constatou que o dente 43 encontrava-se por vestibular em relação aos dentes anteriores inferiores. Assim, o paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia local, para exodontia do dente 43. Considerações finais: o tratamento para transmigração de caninos inferiores deve incluir minuciosos planejamentos clínico e radiográfico. O tratamento sugerido para a grande maioria dos casos é a remoção cirúrgica, devido à possibilidade de falhas dos outros meios de tratamento, ocasionando complicações posteriores. (AU)

Objective: this paper aims to describe and discuss a surgical removal of canine included in the chin region with the aid of an effective and low-cost complementary exam: lateral radiographic of the mandible using the occlusal film. Case report: a male patient, 26 years old, without systemic diseases sought orthodontic treatment due to anterior crowding and presence of an unerupted tooth 83. In order to perform a correct surgical planning, the lateral radiograph of the occlusal film was performed, where it was found that the tooth 43 was in vestibular position in relation to the lower anterior teeth. Thus, the patient underwent surgery under local anesthesia for tooth extraction. Final considerations: the treatment for transmigration of lower canines should include careful clinical and radiographic planning. The suggested treatment for the vast majority of cases is surgical removal due to the possibility of failure of the other means of treatment, causing subsequent complications. (AU)

Quiste dentígero en tercer molar mandibular en posición invertida / Dentigerous cyst in an inverted mandibular third molar

Introducción: la erupción es un proceso complejo y, debido a esto pueden aparecer fallas en él. Objetivo: presentar un caso clínico de un quiste dentígero en un tercer molar mandibular invertido. Caso clínico: paciente masculino de 36 años de edad, quien refiere haber asistido a una clínica estomatológica por molestias en la región mandibular derecha y que al realizársele una ortopantomografía, se detecta la presencia del 48 retenido, por lo que es remitido. Al examen físico bucal se detecta ausencia clínica del 48 con expansión de la tabla vertibular en la zona. Al observarse la ortopantomografía se aprecia en la zona de molares derechos reabsorción radicular en el 47, con 48 en posición invertida y una imagen radiolúcida de límites bien definidos en relación con la corona del 48. Se realiza, bajo anestesia local, la exéresis del 47, 48 y la lesión responsable de la imagen radiolúcida mandibular mediante curetaje. Se indica el estudio histopatológico de la lesión, que indica la presencia de un quiste dentígero. El paciente mostró buena evolución posoperatoria. Conclusiones: lo inusual de la presencia de un quiste dentígero, como complicación de la retención dentaria, en un tercer molar mandibular invertido, permitió valerse de los beneficios de estudios imaginológicos digitales y del método clínico para crear un plan de tratamiento que desencadenó en la exéresis exitosa, sin complicaciones transoperatorias, de los dientes y la lesión asociada(AU)

Introduction: tooth eruption is a complex process and due to this complexity flaws may appear in it. Objective: present a clinical case of a dentigerous cyst in an inverted mandibular third molar. Clinical case: a male 36-year-old patient reports having visited a dental clinic for discomfort in the right mandibular region. Orthopantomography was indicated which revealed that tooth 48 was retained; the patient was therefore referred. Clinical oral examination detected the absence of tooth 48 and an expanded vestibular table in the area. The orthopantomograph showed root resorption of tooth 47 in the area of the right molars, with 48 in an inverted position and a radiolucent image of clear-cut boundaries in relation to the crown of 48. Exeresis of 47 and 48 was performed under local anesthesia, and the lesion responsible for the mandibular radiolucent image was removed by curettage. Histopathological examination of the lesion was indicated, revealing the presence of a dentigerous cyst. Postoperative evolution was satisfactory. Conclusions: the infrequent presence of a dentigerous cyst as a complication of dental retention in an inverted mandibular third molar prompted the use of the benefits offered by digital imaging studies and the clinical method to develop a treatment plan leading to successful exeresis of the teeth involved and the associated lesion, without any perioperative complications(AU)

Association between imaging and clinical findings in mandibular third molar surgeries

Objective: it is important to evaluate the position andestablish the third molar relationship with the mandibularcanal to minimize the risk of nerve injury and assistin planning the extraction of this tooth. The panoramicradiograph is the standard diagnostic tool for this purpose.However, if it indicates a close relationship betweenthe third molar and the mandibular canal, furtherinvestigation using cone beam computed tomography(CBCT) may be recommended to check the three-dimensionalrelationship between the tooth and the mandibularcanal. Thus, this study aimed to correlate the clinicalfindings (observed in third molar surgeries) to imagingfindings (observed in panoramic radiographs andCBCT). Subjects and method: after the extraction of 20mandibular third molars, the panoramic radiograph andthe cone beam computed tomography were analyzed.Then, the surgical findings were correlated to the imagefindings. Results: It was observed that the radiographicfinding type 2 (darkening of roots) observed in the panoramicradiograph presented a greater relation to theabsence of cortical bone between the mandibular canaland the third molar (CBCT finding), with statistical significance(p<0.05). Conclusions: Based on the findingsobtained in this study, it may be concluded that CBCTwould be best used in the surgical planning, when thepanoramic radiograph clearly suggests a risk. Moreover,the panoramic radiograph may continue to be used forthe planning of third molar extractions.

Coronectomia: Quando indicar? Como realizar? Relato de Caso / Coronectomy: When to indicate? How to proceed? Case report

A coronectomia, também denominada de odontectomia parcial intencional ou sepultamento intencional, é uma técnica cirúrgica, que visa à remoção da coroa de um elemento dentário incluso, que se apresente próximo a alguma estrutura nobre, evitando, com isso, complicações e/ou riscos desnecessários durante ou mesmo, após a realização do procedimento cirúrgico, como lesão ao nervo alveolar inferior e/ou riscos de uma fratura mandibular. O cirurgião precisa seguir corretamente as indicações e ter um rigoroso planejamento cirúrgico diretamente relacionado a taxa de sucesso. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico do paciente F.F.C., sexo masculino, 28 anos de idade, leucoderma, submetido à técnica cirúrgica de odontectomia parcial intencional no elemento dentário 37, posicionado abaixo das linhas amelocementários dos elementos 38 e 36, ocasionando a reabsorção radicular da raiz distal deste último. O procedimento foi realizado sem intercorrências no transoperatório. No controle pós­operatório de 24 meses, não houve presença de infecções e /ou exposição do coto radicular do elemento dentário na cavidade bucal, além da ausência de parestesia ou fratura mandibular no pós-operatório... (AU)

The coronectomy, also called intentional partial odontectomy or intentional burial, is a surgical technique that aims to remove the crown from an included dental element, which is close to any noble structure. Therefore, avoiding unnecessary complications and / or risks during or even after performing the surgical procedure, such as injury to the inferior alveolar nerve or risks of a mandibular fracture. The surgeon needs to follow the indications correctly and have a rigorous surgical planning, directly related to the success rate. The objective of this study is to report a clinical case of a FFC patient, male, 28 years old, leucoderm, submitted to partial denture surgery in the dental element 37, positioned below the amelocemental line of elements 38 and 36, causing a root resorption of the distal root of the latter. The procedure was performed without complications in the trans - operative period. In the postoperative control of 24 months, infections and / or exposure of the dental element in the buccal cavity were not detected, besides not presenting paraesthesia and / or mandibular fracture in the postoperative period... (AU)

Pre-interruptive intracoronal resorption: clinical and radiographic follow-up / Reabsorção intracoronária pré-eruptiva: acompanhamento clinico e radiográfico

ABSTRACT Pre-interruptive intracoronal resorption is a radiolucent lesion localized in dentin, immediately below the amelodentin junction of unerupted teeth. It is rare, asymptomatic, and of idiopathic etiology, generally diagnosed in routine radiographs or in those for orthodontic purposes. A conservative approach, with radiographic follow-up is the treatment recommended until the tooth erupts, and then the intervention is made. However, in cases with symptoms or progression of the lesion, surgical intervention is advisable. To report a case of pre-interruptive intracoronal resorption, with a conservative approach, showing the clinical and radiographic follow-up of this condition. The patient, a nine-year-old Caucasian girl, presented to the Dental Clinic for routine examination. An initial panoramic radiograph was requested, which showed an intracoronal radiolucence in tooth 45 that had not yet erupted. Clinical and radiographic follow-up was made until the affected tooth was completely established in the oral cavity. The treatment recommended for pre-interruptive intracoronal resorption is to have knowledge of the phenomenon, associate its probable etiology and radiographic aspect, as well as its prevalence, occurrence and treatment options, by considering a conservative approach when there are no symptoms.

RESUMO A reabsorção intracoronária pré-eruptiva é uma lesão radiolúcida localizada na dentina, logo abaixo da junção amelo-detinária de dentes não irrompidos. É rara, assintomática e de etiologia idiopática, geralmente diagnosticada em exames radiográficos de rotina ou com fins ortodônticos. Uma abordagem conservadora com acompanhamento radiográfico é o tratamento recomendado até que o dente erupcione para ser feita a intervenção. Porém, em casos de sintomatologia ou progressão da lesão, aconselha-se a intervenção cirúrgica. Objetivo: Relatar o caso de reabsorção intracoronária pré-eruptiva, com uma abordagem conservadora mostrando a o acompanhamento clínico e radiográfico periódico desta condição. Paciente, sexo feminino, nove anos de idade, caucasiana, que compareceu a Clínica Odontológica para exame de rotina. Foi solicitada uma radiografia panorâmica inicial, sendo evidenciada uma radioluscência intracoronária no dente 45 ainda não erupcionado. Foi feito uma acompanhamento clínico e radiográfico até na total estabelecimento do dente acometido na cavidade oral. Conhecer a reabsorção intracoronária pré-eruptiva, associando sua provável etiologia e aspecto radiográfico, bem como sua prevalência e ocorrência e opções de tratamento, considerando uma abordagem conservadora, quando não houver sintomatologia, como tratamento recomendado.

Taking advantage of an unerupted third molar: a case report

ABSTRACT Introduction: Treatments with dental surgery seek to displace tooth to the correct position within the dental arch. Objective: To report a clinical case that took advantage of an unerupted third molar. Case history: A male patient, 18 years of age, was referred by his dentist to evaluate the third molars. The clinical exam revealed no visible lower third molars. The computed tomography (CT) exam showed the presence of a supernumerary tooth in the region of the mandibular ramus, on the left side, and impaction of the third molar, which was causing root resorption on the second molar, thus making it impossible to remain in the buccal cavity. The preferred option, therefore, was to remove both second molar and the supernumerary tooth, in addition to attaching a device to the third molar during surgery for further traction. Results: After 12 months, the third molar reached the proper position. Conclusion: When a mandibular second permanent molar shows an atypical root resorption, an impacted third molar can effectively substitute the tooth by using an appropriate orthodontic-surgical approach.

RESUMO Introdução: o objetivo do tratamento odontológico cirúrgico é deslocar os dentes para a posição correta na arcada dentária. Objetivo: relatar um caso clínico de aproveitamento de terceiro molar não irrompido. Histórico do caso: paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, foi encaminhado, pelo dentista responsável pelo caso, para avaliação dos terceiros molares. Ao exame clínico, os terceiros molares inferiores não eram visíveis. Com a tomografia computadorizada (TC), foi possível identificar a presença de um dente supranumerário na região do lado esquerdo do ramo da mandíbula, além de impacção do terceiro molar, causadora de reabsorção radicular no segundo molar, tornando impossível a permanência desse dente na cavidade bucal. Logo, optou-se pela remoção tanto do segundo molar quanto do dente supranumerário, além da instalação de um aparelho no terceiro molar, durante o procedimento cirúrgico, para posterior tracionamento. Resultados: após 12 meses, o terceiro molar alcançou a posição adequada. Conclusão: nos casos em que o segundo molar inferior permanente apresenta reabsorção radicular atípica, um terceiro molar impactado pode substituir o dente reabsorvido, de maneira eficaz, através de uma abordagem ortocirúrgica apropriada.

Incidência de anormalidades histológicas em tecido correspondente ao espaço pericoronário de terceiros molares inclusos e semi-inclusos / Incidence of the soft tissue changes around unerupted or impacted third molars

Introdução: O Folículo Pericoronário envolve a coroa do germe dental durante seu desenvolvimento. Quando o dente permanece incluso, alterações do folículo podem originar doenças, como cistos e tumores odontogênicos. Objetivo: Analisar as alterações histológicas no tecido mole circundante a terceiros molares inclusos e semi-inclusos, independentemente de alterações patológicas aparentes em suas radiografias correspondentes, além de relacionar o diagnóstico histológico com o diagnóstico radiográfico dos casos. Material e Método: A partir de terceiros molares extraídos de 26 pacientes, foram analisados espécimes histológicos de folículos pericoronários por dois examinadores calibrados. O diagnóstico histopatológico obtido foi relacionado ao radiográfico, sendo este realizado por meio de radiografias periapicais e, quando necessário, complementado por radiografias panorâmicas. Resultado: Dos 37 folículos pericoronários avaliados, 30% mostraram alterações histológicas compatíveis com cistos dentígeros; 51% eram folículos normais, e 19% continham apenas fragmentos de mucosa. Radiograficamente, 100% dos casos demonstraram características de folículos sem alterações. Conclusão: Esses dados exemplificam que anormalidades podem estar presentes nos tecidos pericoronários sem que haja evidências clínicas e radiográficas. O exame histopatológico provê um diagnóstico mais preciso e deve ser considerado para a construção do diagnóstico definitivo. .

Introduction: Dental follicles remain adjacent to the crown of an unerupted or impacted tooth. Changes in dental follicles can occur and form a solitary cyst around the crown of the tooth, deemed dentigerous cysts. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of soft tissue changes around unerupted or impacted third molars. Material and Method: Pericoronal tissue of patients who were referred to our clinic for removal of third molars for a variety of reasons was examined histopathologically. Follicular spaces were measured from periapical and panoramic radiographs by each author independently. Result: Of the 37 specimens submitted for histopathologic examination, 19 normal follicular tissues (51%), 11 arrangements typical of a cyst (30%) and 7 normal tissues of oral mucous (11%) were found. Conclusion: Cystic changes may be encountered in the histopathologic examination of radiographically normal unerupted or impacted third molar follicles. .

Avaliação da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico no planejamento cirurgico de terceiros molares mandibulares: estudo clínico / Evaluation of panoramic radiography and cone beam computed tomography in surgical planning of mandibular third molars: clinical study

A cirurgia de terceiros molares inferiores exige treinamento, pois acidentes e complicações podem ocorrer. Uma dessas complicações é o dano ao nervo alveolar inferior. Sendo assim torna-se importante avaliar a posição do terceiro molar e estabelecer o relacionamento deste com o canal mandibular, para minimizar o risco de injúria ao nervo, bem como auxiliar no planejamento da exodontia deste dente. A radiografia panorâmica é o instrumento padrão de diagnóstico para este propósito. Porém, se esta indica que existe um íntimo relacionamento entre o terceiro molar e o canal mandibular, uma investigação adicional usando tomografia computadorizada de feixe cônico pode ser recomendada para verificar a relação tridimensional entre ambos. Este estudo se propôs a avaliar comparativamente, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico, na determinação do número de raízes do correto planejamento cirúrgico e da relação entre o terceiro molar inferior com o canal mandibular após a exodontia de 20 terceiros molares inferiores. Após as análises da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico, feitas por examinadores independentes e cegos aos achados pós-cirúrgicos, observou-se que a tomografia computadorizada por feixe cônico foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto número de raízes. A tomografia computadorizada por feixe cônico não foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto planejamento cirúrgico. Estes dados não foram estatisticamente significantes (p>0,05). O achado radiográfico tipo 2 (escurecimento das raízes) foi o tipo mais relacionado com a ausência de osso cortical entre o terceiro molar inferior e o canal mandibular (achado tomográfico) sendo estatisticamente significante (p<0,05).Com base nas constatações obtidas neste estudo, pode-se concluir que a TCFC seria mais bem indicada no planejamento cirúrgico, quando a radiografia panorâmica sugerisse claramente uma situação de...

The third molars surgery requires training, because accidents and complications can occur. One of these complications is the damage to the inferior alveolar nerve. It is important to evaluate the position and establish the third molar relationship with the mandibular canal to minimize the nerve injury risk and assist in planning the extraction of this tooth. Panoramic radiography is the standard diagnostic tool for this purpose. However, if it indicates that there is an intimate relationship between the third molar and mandibular canal, further investigation using Cone beam computed tomography may be recommended to check the three-dimensional relationship between tooth and mandibular canal. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of panoramic radiography and Cone beam computed tomography to determine the correct number of roots, the surgical planning and the relation between mandibular third molar and mandibular canal after extraction of 20 mandibular third molars. After analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, performed by independent examiners blind to the surgical aspects, it was observed that cone beam computed tomography was superior to the panoramic radiography in determining the correct number of roots. Cone beam computed tomography was no more effective than the panoramic radiography in determining the correct surgical planning. These data were not statistically significant(p>0,05). The radiographic finding type 2(darkening of roots) was more related with absence of cortical bone between the mandibular canal and third molar(CBCT finding) being statistically significant(p<0,05). Based on the findings obtained in this study, it can be concluded that CBCT would be best used in surgical planning, when the panoramic radiograph clearly suggest a risk, ie the overlap of the mandibular canal in relation to the third molar roots (darkening of the roots)...

Tratamento multidisciplinar de incisivos centrais superiores impactados / Multidisciplinary treatment of upper impacted central incisors

A impactação de incisivos centrais superiores é uma condição desafiadora para a Odontologia, necessitando, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. As impactações dentárias podem ser idiopáticas ou causadas por traumatismos, presença de dentes supranumerários, barreiras ósseas ou mucosas. Em casos de impactações localizadas na região anterior, o planejamento adequado torna-se fundamental para que os comprometimentos estéticos e funcionais sejam minimizados, devolvendo a harmonia ao sorriso do paciente. Este trabalho teve como objetivo abordar alguns aspectos relacionados à retenção de incisivos centrais superiores devido à presença de quatro dentes supranumerários e apresentar, por meio da descrição de um caso clínico, o tratamento multidisciplinar ortodôntico-cirúrgico. O sucesso dos resultados obtidos do tratamento deveu-se ao correto diagnóstico e planejamento do caso, à condução adequada pelas diferentes especialidades odontológicas envolvidas e à colaboração do paciente...

The impaction of maxillary central incisors is a challenging condition in Dentistry, and usually requires a multidisciplinary approach. Dental impaction can be idiopathic or caused by trauma, as well as by the presence of supernumerary teeth, hard and soft tissue. In cases of impaction located in the anterior region, proper planning is fundamental to minimize aesthetic and functional impairments restoring harmony to the patient’s smile. This study aimed to address some aspects related to the impaction of maxillary central incisors due to the presence of four supernumerary teeth as well as to present, through the description of a clinical case, a multidisciplinary ortho-surgical treatment. The success of the results of treatment was achieved due to the correct diagnosis and planning of the case, the proper conduct of the different dental specialties involved, and the cooperation of the patient...

Avaliação da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico no planejamento cirurgico de terceiros molares mandibulares: estudo clínico / Evaluation of panoramic radiography and cone beam computed tomography in surgical planning of mandibular third molars: clinical study

A cirurgia de terceiros molares inferiores exige treinamento, pois acidentes e complicações podem ocorrer. Uma dessas complicações é o dano ao nervo alveolar inferior. Sendo assim torna-se importante avaliar a posição do terceiro molar e estabelecer o relacionamento deste com o canal mandibular, para minimizar o risco de injúria ao nervo, bem como auxiliar no planejamento da exodontia deste dente. A radiografia panorâmica é o instrumento padrão de diagnóstico para este propósito. Porém, se esta indica que existe um íntimo relacionamento entre o terceiro molar e o canal mandibular, uma investigação adicional usando tomografia computadorizada de feixe cônico pode ser recomendada para verificar a relação tridimensional entre ambos. Este estudo se propôs a avaliar comparativamente, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico, na determinação do número de raízes do correto planejamento cirúrgico e da relação entre o terceiro molar inferior com o canal mandibular após a exodontia de 20 terceiros molares inferiores. Após as análises da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico, feitas por examinadores independentes e cegos aos achados pós-cirúrgicos, observou-se que a tomografia computadorizada por feixe cônico foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto número de raízes. A tomografia computadorizada por feixe cônico não foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto planejamento cirúrgico. Estes dados não foram estatisticamente significantes (p>0,05). O achado radiográfico tipo 2 (escurecimento das raízes) foi o tipo mais relacionado com a ausência de osso cortical entre o terceiro molar inferior e o canal mandibular (achado tomográfico) sendo estatisticamente significante (p<0,05).Com base nas constatações obtidas neste estudo, pode-se concluir que a TCFC seria mais bem indicada no planejamento cirúrgico, quando a radiografia panorâmica sugerisse claramente uma situação de...

The third molars surgery requires training, because accidents and complications can occur. One of these complications is the damage to the inferior alveolar nerve. It is important to evaluate the position and establish the third molar relationship with the mandibular canal to minimize the nerve injury risk and assist in planning the extraction of this tooth. Panoramic radiography is the standard diagnostic tool for this purpose. However, if it indicates that there is an intimate relationship between the third molar and mandibular canal, further investigation using Cone beam computed tomography may be recommended to check the three-dimensional relationship between tooth and mandibular canal. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of panoramic radiography and Cone beam computed tomography to determine the correct number of roots, the surgical planning and the relation between mandibular third molar and mandibular canal after extraction of 20 mandibular third molars. After analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, performed by independent examiners blind to the surgical aspects, it was observed that cone beam computed tomography was superior to the panoramic radiography in determining the correct number of roots. Cone beam computed tomography was no more effective than the panoramic radiography in determining the correct surgical planning. These data were not statistically significant(p>0,05). The radiographic finding type 2(darkening of roots) was more related with absence of cortical bone between the mandibular canal and third molar(CBCT finding) being statistically significant(p<0,05). Based on the findings obtained in this study, it can be concluded that CBCT would be best used in surgical planning, when the panoramic radiograph clearly suggest a risk, ie the overlap of the mandibular canal in relation to the third molar roots (darkening of the roots).

Second molar impaction associated with lip bumper therapy

INTRODUCTION: Although lip bumpers (LBs) provide significant clinical gain of mandibular arch perimeter in mixed-dentition patients, orthodontists are reluctant to use them due to the possibility of permanent second molar eruptive disturbances. OBJECTIVE: The present study was conducted to assess second molar impaction associated with the use of LBs, and to investigate how they can be solved. MATERIAL AND METHODS: Lateral and panoramic radiographs of 67 patients (34 females and 33 males) were assessed prior (T1) and post-LB treatment (T2). LB therapy lasted for approximately 1.8 ± 0.9 years. Concomitant rapid palatal expansion (RPE) was performed in the maxilla at LB treatment onset. Impaction of mandibular second molars was assessed by means of panoramic radiographs in relation to the position of first mandibular molars. Horizontal and vertical movements of first and second molars were assessed cephalometrically on lateral cephalometric radiographs based on mandibular superimpositions. RESULTS: Eight (11.9%) patients had impacted second molars at the end of LB therapy. Two patients required surgical correction, whereas five required spacers and one patient was self-corrected. Mandibular first molar tip and apex migrated forward 1.3 mm and 2.3 mm, respectively. Second molar tip showed no statistically significant horizontal movement. CONCLUSION: Although LB therapy increased the risk of second molar impaction, impactions were, in most instances, easily solved. .

INTRODUÇÃO: embora placas labioativas (PLAs) promovam um ganho clínico significativo no perímetro da arcada inferior em pacientes com dentição mista, ortodontistas são relutantes em usá-las devido a possibilidade de problemas eruptivos dos segundos molares. OBJETIVO: o presente estudo avaliou a impacção dos segundos molares associada ao uso das PLAs e como a impacção pôde ser resolvida. MÉTODOS: radiografias cefalométricas lateral e panorâmica de 67 pacientes (34 do sexo feminino e 33 do masculino) foram avaliadas antes (T1) e após (T2) o tratamento com PLAs, que durou aproximadamente 1,8 ± 0,9 anos. Expansão rápida do palato (ERP) foi usada na maxila no início do uso da PLA. Usando as radiografias panorâmicas, a impacção dos segundos molares inferiores foi avaliada relativamente à posição dos primeiros molares mandibulares. Os movimentos horizontais e verticais dos primeiros e segundos molares inferiores foram avaliados com base em sobreposições de estruturas estáveis da arcada inferior por meio das radiografias laterais. RESULTADOS: oito (11,9%) pacientes apresentaram impacção dos segundos molares mandibulares ao final do tratamento com PLA; dois pacientes tiveram de recorrer à intervenção cirúrgica para a correção da impacção, cinco tiveram a correção da impacção usando apenas espaçadores e um apresentou autocorreção da impacção. A coroa e o ápice do primeiro molar inferior migraram 1.3mm e 2,.3mm, respectivamente, para mesial. O segundo molar não mostrou movimento horizontal significativo. ...

Valoración de los métodos de análisis de dentición mixta de Moyers y Tanaka-Johnston, en la predicción del diámetro mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados / Assessment of Moyers and Tanaka-Johnston mixed dentition analyses for the prediction of mesiodistal diameters of unerupted canines and premolars

INTRODUCCIÓN: el objetivo de esta investigación fue valorar si los métodos de Moyers(M) percentil (p) 75, p85, p95 y Tanaka-Johnston(TJ), usados para predecir el diámetro mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados, sobreestiman o subestiman el diámetro de sus respectivos sucedáneos. MÉTODOS: estudio de evaluación tecnológica diagnóstica en 56 modelos de yeso de escolares de Medellín, clase I esquelética, incisivos, caninos y bicúspides permanentes erupcionados, seguidos desde 6 a 12 años de edad. Se midió el diámetro mesiodistal de los dientes y se aplicaron los métodos predictivos de Tanaka-Johnston, Moyers p75, p85, p95. Se comparó el valor predicho y el real, utilizando la prueba t-Student relacionada y la de Wilcoxon. La reproducibilidad de los métodos se calculó con los coeficiente de correlación intraclase (CCI) (IC95%), y el nivel, de acuerdo con los límites Bland y Altman al 95%. RESULTADOS: en el arco superior se observaron diferencias significativas con el valor real en las mediciones de T-J y Mp95. En arco inferior todos los métodos fueron diferentes del valor real (p > 0,05), excepto Mp75. La reproducibilidad fue mayor en arco superior con T-J, seguido de Mp85; en el arco inferior el método de Mp75 tuvo mejor reproducibilidad, seguido de Mp85. En arco superior se encontró que T-J sobreestima la medición real en promedio 0,333 mm (IC95% 2,100;1,434), y en el arco inferior Mp75 sobreestima en 2,14 (IC95% -2,020;1,592). CONCLUSIÓN: el mejor método predictivo para el arco superior es el de Tanaka-Johnston, y para el arco inferior es el de Moyers al percentil 75, aunque ambos sobreestiman el valor real, presentan adecuada reproducibilidad.

INTRODUCTION: the objective of this study was to determine whether the methods of Moyers (M) percentile (p) 75, p85, p95 and Tanaka-Johnston (TJ), used in the prediction of the mesiodistal diameter of unerupted canines and premolars, either overestimate or underestimate their respective succedaneous diameter. METHODS: diagnostic technology assessment in 56 plaster models of schoolchildren from Medellin, with class I skeletal and permanent erupted incisors, canines, and bicuspids, with follow-ups from 6 to 12 years of age. The teeth mesiodistal diameter was measured by the predictive methods of Tanaka-Johnston and Moyers p75, p85, p95. The predicted and actual values were evaluated by means of related Student's t test and Wilcoxon test. These methods' reproducibility was calculated by intraclass correlation coefficient (ICC) (95% CI), and their level was calculated using Bland-Altman 95% limits. RESULTS: : in the upper arch, significant actual value differences were observed with the T-J and Mp95 measurements. In the lower arch, the values of all the methods were different to the actual value (p > 0.05), except Mp75. Reproducibility was higher in the upper arch with T-J, followed by Mp85; in the lower arch, Mp75 was the method with the best reproducibility, followed by Mp85. In the upper arch, T-J overestimates the actual measurement by 0,333 mm in average (95% CI 2,100;1,434), and in the lower arch Mp75 overestimates by 2,14 (95% CI-2,020;1,592). CONCLUSSION: the best predictive method for the upper arch is Tanaka-Johnston, and for the lower arch, Moyers at the 75th percentile; although both methods overestimate the actual value, they show adequate reproducibility.

Abordagem conservadora no tracionamento de incisivos centrais superiores impactados, dilacerados e com encurtamento radicular / Conservative approach in shortened root, dilacerated, impacted upper central incisor traction

A dilaceração radicular pode ser definida como uma alteração na angulação entre a raiz e a coroa do dente afetado. O presente trabalho tem como proposta discutir brevemente as possibilidades de tratamento para a combinação de impacção e dilaceração dentária, além de relatar, através de dois casos clínicos, o tratamento de incisivo central superior impactado com dilaceração radicular e raiz encurtada, mostrando também a proservação após a finalização ortodôntica.

Root dilaceration refers to a root deformity manifested by an angulation between root and crown of the affected tooth. This article intends to briefly expose the treatment options to combined impaction and root dilaceration, as well as report through two clinical cases the treatment of a dilacerated impacted upper central incisor with shortened root, presenting the follow-up.